将来の母親全員が恐れている、かなりまれではあるが危険な病理は、子宮外（子宮外）妊娠です。
平均して、100人中1-2人の妊娠中の女性が彼女にさらされており、体外受精では、確率は11％に増加します。子宮外妊娠は、場合によっては回避することができ、またはその結果を「いいえ」に減らすことができます。これを行うには、早期診断のために妊娠のごくわずかな兆候で婦人科医を訪れるようにしてください。
子宮外妊娠はどのように発生しますか
「子宮外妊娠」という用語は、子宮にではなく、胚の発生を目的としていない場所に受精卵を付着させることを意味します。胎児の卵子は、卵巣自体と腹腔（肝臓、大網または腸）、原始角、または子宮頸部の両方に「定着」することがあります。しかし、これらは最もまれなケースです。通常、子宮外妊娠中の卵子の局在は卵管になります。
予測不可能で非常に危険な種類の子宮外妊娠 - 異所性。これは、女性が2つの卵子を移植する状態です。1つは子宮内に、もう1つは上記のいずれかの場所にあります。この病状は、子宮内の胚、および最初の逸脱は目立たず、2番目の卵子が拡大し、破裂および深刻な結果を招くため、識別が困難です。
子供を救うことは可能ですか？
これらのケースのどれも、成功した妊娠は不可能です、最終的な出産と通常の出産はうまくいきません。子宮外妊娠の10週目に、最大の6番目から始めて、管の破裂が起こります。このような状態は通常、大量の大量の出血を引き起こし、急速に出血性ショックを発症します。医療援助に間に合わない場合、そのプロセスは女性にとって致命的になります。
子宮外妊娠の形態にかかわらず、その原因は同じです。
子宮外妊娠の原因
通常、受精卵はできるだけ早く卵管を通って子宮腔に移動し、その壁に移植されるべきです。しかし、卵管が部分的または完全に塞がれていると、卵の放出は不可能になります。管の損傷は卵巣に非常に近い可能性があるため、接合子がその中に残り、細胞分裂が始まります。
女性が以下の症状を有する場合、子宮外妊娠の可能性が高まります。
•子宮内膜症。
性感染症
外科手術による卵管上の瘢痕組織。
炎症
ウイルス感染または細菌感染
腫れ
•先天性欠損症または後天性奇形
•IVF。
•成熟した年齢。
子宮内に接合子が埋め込まれている場合、子宮外妊娠も考慮されますが、女性は子宮内装置を持っています。そのような妊娠はすぐに医者によって中断されます、この場合それは子供を残すために働きません。
女性がすでに子宮外妊娠をしているが、再び妊娠した場合、子宮外妊娠のリスクははるかに高くなります。
子宮外妊娠の診断方法
子宮外妊娠の困難な状態は、診断の困難さによって複雑になります。受付で、医師は子宮の大きさを調べ、腹腔を調べ、痛みの原因を見つけ、新生物を除外します。
問題はそれだけです 女性の半数はすべての特徴的な症状を持っています
•毎月の遅れ
•痛み。
•膣出血。
残りの症例には1つか2つの症状が伴い、医師は妊娠を直ちに疑うことはできません。疼痛および症状は、生殖器腫瘍、卵管炎、または虫垂炎に似ている可能性があります。そして診察で、婦人科医は時々始まった流産のために子宮内膜破片を取ります。子宮外妊娠を診断するために婦人科医は何をしていますか？
子宮外妊娠におけるhCGのレベル：標準はありますか？
子宮外妊娠が疑われる場合は、妊娠を判定するための尿検査または血液検査が最初に行われます。妊娠が起こるときの分析の結果において、hCGは検出されます、そしてそれは胎盤を作り出します。ヒト絨毛性ゴナドトロピンは、受胎後10〜14日のどこかに血中および尿中に出現し、これにより、遅延の前の非常に初期の段階で妊娠を明らかにすることが可能になる。
最初は正常な妊娠か接合子が「間違った」場所にくっついているかどうか決定することは不可能です。しかし、通常の妊娠の開始時に数週間は、hCGのレベルは2〜3日ごとに2倍になります。血液中のｈＣＧの濃度を、それが１００００〜２００００ｍＩＵ ／ ｍｌに達するまで、隔日で６６％まで増加させることは正常であると考えられている。妊娠中の女性は何度かテストに合格します、そして、ダイナミクスが予想より低いならば、医者は子宮外妊娠を疑います。
それが可能になるまで、子宮外妊娠を確認する100パーセントのhCGの単一の値を印刷する - 指示薬は10〜25 mIU / mlから70000 mIU / mlまで変動する。しかしながら、医師の疑いは、血液中のホルモンhCGのレベルの初期段階での最大値1500mIU / mlを引き起こします。いくつかの理由があるかもしれません、それは胎児の胎児の死亡、逃した流産、および他のいくつかの病理学的状態です。
ホルモン濃度は、健康妊娠と子宮外妊娠の両方で上下に変動します。したがって、追加の診断方法を使用して診断を明確にします。
子宮外妊娠が疑われる超音波検査
妊娠5週目からの体外超音波検査では、子宮内またはその外側に発生中の胚を見ることができます。
子宮外妊娠中の超音波検査では、次のような特徴が見られます。
・卵管内にシールがある（付属）
・子宮は予想される時間にあるべきよりもずっと小さい。
・子宮内の胚は見えない。
•後部スペースに液体が入っている。
超音波検査では、子宮内に胚が存在しないことを確認し、血中の低レベルのホルモンhCGと組み合わせることで、子宮外妊娠の検出が可能になります。
腹腔鏡検査が必要なとき
通常、上記の2つの研究の結果は診断には十分ですが、場合によっては腹腔鏡検査も使用されます。これは、全身麻酔下で行われる子宮内およびインライン検査です。
非常に小さいビデオカメラは、腹壁の最小の穴（直径1〜3 mmの穴）を通して挿入されます。女性が子宮の外側に卵子を持っているとき、腹腔鏡機器はそれを削除することを可能にします。必要ならば、卵管を取り出す。
腹腔鏡検査を可能にするのは子宮妊娠を完全に排除することだけです。
検査で子宮外妊娠を検出することは可能ですか？
すべての在宅妊娠検査の基礎は、ホルモンhCGを含む妊婦の尿と相互作用したときに反応する物質です。その濃度が高いほど、試薬は明るくなります。つまり、女性に妊娠の兆候があり、テストで弱い帯状片が見られる場合は、1日おきに繰り返す必要があります。次のテストは、より濃い色を示すはずです。バンドがかろうじて見えているならば、医者に行く必要があります - 子宮外妊娠の可能性が高まります。
最近、免疫クロマトグラフィー分析に基づく病的妊娠を決定するための試験が市場に参入した。試験は、ｈＣＧのアイソフォーム：無傷および修飾の比率について行われる。子宮外妊娠は、90％の確率で革新的な家庭試験の助けを借りて決定されますが、これまでのところ、彼らはどこにも見つけることができず、彼らは高価です。さらに、独立した分析は妊娠5〜8週間でしか実行できないため、実験をしないで早めに医師に相談することをお勧めします。
現代の診断法では、子宮外妊娠を特定し、それを十分な速さで解消することができます - 治療後3〜5ヵ月後、女性は再び子供を妊娠させることができます。
子宮外妊娠の治療方法
今医師が子宮外の卵子の女性を取り除くために利用可能ないくつかのオプションがあります。治療は通常、卵のどの部分に位置するかとその大きさによって異なります。治療へのアプローチは包括的、その目的 - 生殖機能の回復であるべきです。
薬物治療
初期段階では、中断は成長を止め、受精卵を排出することができるいくつかの薬で行われます。処方薬の血中hCGの初期濃度は3000 mIU / mlを超えてはいけません。そうでなければ手術が行われます。
通常、中絶のために、妊婦は細胞分裂を防ぐメトトレキサートを処方されます。ミフェプリストン、塩化カリウム、プロスタグランジン、および高張血糖はあまり一般的ではありません。疑わしい治療結果が出た後は、医師の判断で、薬を再度処方し、hCGのレベルを監視します。
薬の注射または経口投与の後、中毒の症状、卵がある場所の痛みが考えられます。医学的流産の1週間後のhCGのレベルが減少しない場合は、卵巣を切除するための外科手術が行われます。
子宮外妊娠の医学的終了が可能であるならば、それから3か月以内に再妊娠を防ぐことは不可能です。最も信頼できる避妊薬を使用してください。
手術介入
残念なことに、薬がもはや助けにならないとき、子宮外妊娠の遅い診断の非常に頻繁なケース。破裂、出血、激しい痛み、ショックが発生した場合、開腹術が緊急に使用されます - 子宮管または卵巣の切除を伴う腹腔の前壁の外科的切除。他の場合には、腹腔鏡検査で十分です。
腹腔鏡法 軟部組織や皮膚へのダメージを最小限に抑えて卵子を除去し、患部のみに影響を与えます。腹腔鏡検査中に腹壁の小さな切開を通して挿入された顕微鏡機器とビデオカメラは、高精度の手術を提供します。卵子を摘出した後、医者はすぐに損傷を受けた臓器を削除または修復します。
腹腔鏡検査後の合併症は非常にまれです。腹腔鏡検査の後、1ヵ月後に、女性は再び妊娠することを試みることができます、そして、成功した妊娠の可能性は最大60％です。
手術後のhCGレベルが十分に低下していない場合、婦人科医はメトトレキサートを処方します。妊娠していない女性の血中に（手術後1ヶ月）、hCGはあってはならない。
子宮外妊娠の予防
子宮外妊娠の症例の半分では、医師はその原因を特定できません。しかし、まだいくつかの対策があり、それに続いて病理のリスクを減らすことができます。
あなたは、少なくとも年に一回、婦人科医への訪問を怠ることはできません。婦人科疾患のタイムリーな診断と治療は、卵管への損傷を防ぎ、卵子は子宮に入りやすくなります。
妊娠を計画する際のSTD（淋病、クラミジアなど）の予防と治療は必須です。
感染の欠如と卵管の健全性は、健康な妊娠と胎児への鍵です。
